Clobétasol et grossesse : risques, précautions et alternatives sûres

Florent Delcourt

29 oct. 2025

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Si vous êtes enceinte et que votre dermatologue vous a prescrit du clobétasol, vous n’êtes pas seule à vous poser des questions. Ce traitement puissant, souvent utilisé pour les eczémas sévères ou le psoriasis, peut susciter de la peur : est-ce dangereux pour le bébé ? Faut-il l’arrêter ? Y a-t-il d’autres options ? La réponse n’est pas simple, mais elle est rassurante si vous agissez avec les bonnes informations.

Qu’est-ce que le clobétasol ?

Le clobétasol est un corticostéroïde topique de classe I, la plus puissante disponible sur ordonnance. Il agit en réduisant l’inflammation, les démangeaisons et l’épaississement de la peau. Il est vendu sous forme de crème, de lotion, de shampooing ou d’onguent. Des marques comme Clobex est un produit à base de clobétasol propionate, utilisé pour traiter les affections cutanées inflammatoires sévères ou Temovate est une autre formulation de clobétasol, couramment prescrite en dermatologie contiennent ce principe actif.

Il est efficace - très efficace. Mais sa puissance est aussi son danger. En dehors de la grossesse, il ne doit pas être utilisé sur de grandes surfaces ou pendant de longues périodes, car il peut provoquer une atrophie de la peau, des vergetures ou même une absorption systémique. Pendant la grossesse, ces risques prennent une autre dimension : ils concernent non plus seulement la peau de la mère, mais aussi le fœtus.

Le clobétasol est-il sûr pendant la grossesse ?

Les données disponibles ne montrent pas de risque clair de malformations congénitales avec l’usage topique de clobétasol. Une étude publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology en 2022 a suivi plus de 1 200 femmes enceintes ayant utilisé des corticostéroïdes topiques puissants. Aucune augmentation significative des anomalies fœtales n’a été observée par rapport aux femmes qui n’en ont pas utilisé.

Cependant, la sécurité n’est pas la même que l’absence de risque. Le clobétasol peut traverser la barrière cutanée et entrer dans la circulation sanguine. Une absorption excessive, surtout sur de grandes zones ou sous pansement occlusif, pourrait théoriquement affecter le système hormonal du fœtus. Les cas rapportés d’effets secondaires systémiques - comme une diminution du poids de naissance - sont rares, mais existent.

En résumé : le clobétasol n’est pas interdit pendant la grossesse, mais il doit être utilisé avec la plus grande prudence. Il ne doit jamais être appliqué en automédication, sur de grandes surfaces, ou pendant plusieurs semaines consécutives sans suivi médical.

Quand le clobétasol peut-il être prescrit enceinte ?

Le clobétasol est parfois nécessaire quand les alternatives plus douces échouent. Par exemple, si vous souffrez d’un psoriasis en plaques très étendu qui ne répond pas aux émollients ou aux corticoïdes de classe III, votre médecin peut estimer que le bénéfice dépasse le risque. Même dans ce cas, les règles sont strictes :

  1. Utiliser la plus petite quantité possible : une fine couche, deux fois par jour maximum.
  2. Ne pas traiter plus de 10 % de la surface corporelle.
  3. Éviter les zones sensibles : visage, aines, mamelons.
  4. Ne jamais utiliser sous pansement occlusif (plastique, bandage serré).
  5. Ne pas dépasser 2 semaines d’utilisation continue sans réévaluation.

Le but n’est pas de guérir, mais de contrôler la crise. Une fois la poussée apaisée, on passe à une alternative plus douce.

Médecin expliquant les traitements cutanés sûrs pendant la grossesse dans un bureau lumineux.

Alternatives au clobétasol pendant la grossesse

Heureusement, plusieurs options plus sûres existent. Elles ne sont pas aussi puissantes, mais elles sont beaucoup plus adaptées à la grossesse.

  • Hydratants médicaux : Des crèmes à base d’huile d’argan, de ceramide ou de glycérine peuvent suffire pour les formes légères. Des marques comme Eucerin AtopiControl est une gamme spécialement formulée pour les peaux atopiques, sans corticoïdes, et approuvée pendant la grossesse sont recommandées par les dermatologues.
  • Corticostéroïdes de classe II ou III : Le hydrocortisone 1% est un corticoïde de faible puissance, largement considéré comme sûr pendant la grossesse. Il est efficace pour les petites zones et les démangeaisons modérées.
  • Pimecrolimus (Elidel) : Ce traitement non stéroïdien bloque les cellules immunitaires responsables de l’inflammation. Il est approuvé à partir du deuxième trimestre et ne pénètre pas dans le sang en quantité significative.
  • Photothérapie UVB : Pour les cas sévères de psoriasis, les séances d’UVB à faible dose sont une option efficace et sans risque pour le fœtus. Elle nécessite un suivi en hôpital, mais elle évite tout médicament systémique.

Le choix dépend de la gravité, de la localisation et du trimestre de grossesse. En général, on commence par les hydratants, puis on monte en puissance uniquement si nécessaire.

Que faire si vous avez utilisé du clobétasol avant de savoir que vous étiez enceinte ?

Beaucoup de femmes utilisent des traitements cutanés avant de réaliser qu’elles sont enceintes. Si vous avez appliqué du clobétasol pendant les premières semaines, ne paniquez pas. Les risques sont extrêmement faibles si l’usage a été limité à quelques jours et à de petites zones.

Le fœtus est particulièrement vulnérable entre la 3e et la 8e semaine, mais même dans cette période, les corticoïdes topiques ne sont pas associés à un risque élevé de malformations. Ce qui compte, c’est la dose cumulative. Si vous avez utilisé une petite quantité sur un petit bout de peau, le risque est négligeable.

Par contre, si vous avez utilisé plusieurs tubes sur tout le corps pendant plusieurs semaines, parlez-en à votre gynécologue ou à un spécialiste en pharmacologie de la grossesse. Il pourra évaluer le risque réel et proposer un suivi échographique si nécessaire.

Comment réduire les risques si vous devez utiliser du clobétasol ?

Si votre médecin juge que le clobétasol est indispensable, voici les étapes concrètes pour minimiser tout risque :

  1. Ne l’appliquez que sur les zones affectées, jamais sur la peau saine.
  2. Utilisez la version la plus légère : une lotion ou une crème plutôt qu’un onguent gras.
  3. Ne l’utilisez pas le soir, sauf si prescrit - la peau absorbe mieux pendant la nuit.
  4. Ne le partagez jamais avec un autre membre de la famille.
  5. Après application, lavez-vous les mains pour éviter de le transférer sur le visage ou les seins.
  6. Si vous allaitez, évitez d’appliquer le clobétasol sur les mamelons. Si vous l’avez fait, lavez bien la zone avant chaque tétée.

Un bon réflexe : notez sur un carnet les dates, les zones traitées et la quantité utilisée. Cela aidera votre médecin à évaluer l’exposition totale.

Reflet d'une femme enceinte montrant deux voies : usage dangereux vs usage sécurisé de crème.

Quand consulter un spécialiste ?

Ne restez pas seule avec vos inquiétudes. Consultez un dermatologue spécialisé en grossesse ou un pharmacien en santé maternelle si :

  • Votre peau ne s’améliore pas après 10 jours d’hydratation et d’hydrocortisone 1%.
  • Vous avez besoin de clobétasol plus de deux fois par trimestre.
  • Vous avez des symptômes systémiques : fatigue intense, prise de poids rapide, gonflement des chevilles.
  • Vous avez utilisé du clobétasol sur plus de 15 % de votre corps.

Ces signes peuvent indiquer une absorption excessive ou un besoin de traitement plus global. Un spécialiste peut vous proposer un protocole personnalisé, parfois avec des médicaments oraux très contrôlés, comme la ciclosporine, qui sont parfois utilisées en cas de psoriasis sévère enceinte - mais uniquement sous surveillance stricte.

Conclusion : un traitement possible, mais pas à la légère

Le clobétasol n’est pas un poison pendant la grossesse. Il est un outil puissant, à utiliser comme un scalpel, pas comme une massue. Avec les bonnes précautions, il peut sauver votre qualité de vie sans mettre votre bébé en danger. Mais il ne doit jamais être le premier choix. Commencez toujours par les alternatives plus douces. Écoutez votre corps, mais aussi votre médecin. Et surtout, ne vous sentez pas coupable si vous avez besoin d’un traitement fort - votre santé est aussi celle de votre bébé.

Le clobétasol peut-il provoquer une fausse couche ?

Aucune étude n’a établi de lien entre l’usage topique de clobétasol et les fausses couches. Les cas de perte prénatale sont plus souvent liés à des facteurs génétiques, hormonaux ou d’infections. L’absorption cutanée du clobétasol est trop faible pour affecter l’utérus ou le placenta de manière significative.

Puis-je utiliser du clobétasol sur les mamelons pendant l’allaitement ?

Non. Même en petite quantité, le clobétasol peut être absorbé par la peau du mamelon et passer dans le lait. Si vous avez une éruption sur les mamelons, demandez à votre médecin une alternative comme l’hydrocortisone 0,5% ou le pimecrolimus. Lavez toujours la zone avant chaque tétée si vous avez appliqué un traitement.

Le clobétasol en crème est-il plus sûr que l’onguent ?

Oui. Les crèmes sont moins occlusives que les onguents et absorbées moins rapidement. Elles sont donc préférables pendant la grossesse, surtout si vous devez traiter de grandes zones. Les onguents sont plus efficaces pour les plaques très épaisses, mais leur risque d’absorption systémique est plus élevé.

Est-ce que le clobétasol affecte la fertilité après la grossesse ?

Non. Le clobétasol est un traitement local. Il n’affecte pas les ovaires, les hormones ou la capacité à tomber enceinte après l’accouchement. Les effets secondaires comme l’atrophie cutanée sont réversibles dès l’arrêt du traitement.

Quelle est la différence entre le clobétasol et le triamcinolone pendant la grossesse ?

Le triamcinolone est un corticoïde de classe III, donc beaucoup moins puissant que le clobétasol (classe I). Il est souvent la première ligne de traitement pendant la grossesse pour les eczémas modérés. Le clobétasol est réservé aux cas sévères qui ne répondent pas au triamcinolone. Le risque est plus faible avec le triamcinolone, mais il est aussi moins efficace.

Prochaines étapes : que faire maintenant ?

Si vous êtes enceinte et que vous utilisez ou envisagez le clobétasol, voici ce qu’il faut faire maintenant :

  1. Consultez votre gynécologue ou votre dermatologue pour évaluer la nécessité du traitement.
  2. Commencez par remplacer le clobétasol par de l’hydrocortisone 1% ou un émollient médical.
  3. Si la peau ne s’améliore pas en 10 jours, revenez voir votre médecin - il peut ajuster le traitement.
  4. Évitez les sites internet non vérifiés qui disent que « tout corticoïde est interdit » - c’est une exagération dangereuse.
  5. Prenez un carnet de santé maternelle et notez vos traitements, vos symptômes et vos questions.

La grossesse n’est pas une maladie. Mais elle demande une attention particulière aux médicaments. Vous n’avez pas à choisir entre votre confort et la sécurité de votre bébé. Il existe des solutions équilibrées - il suffit de les chercher avec les bons professionnels.