Goldenseal et médicaments : les risques d'interaction hépatique à ne pas ignorer

Florent Delcourt

3 déc. 2025

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Vous prenez un complément de goldenseal pour renforcer votre système immunitaire ? Vous pourriez être en train de mettre votre santé en danger - sans même le savoir. Ce petit root jaune, vendu comme une solution naturelle contre les infections et les sinusites, peut interférer de façon dangereuse avec des médicaments courants, y compris ceux que vous prenez chaque jour pour votre pression artérielle, votre diabète ou votre cholestérol. Et contrairement à ce que beaucoup pensent, ce n’est pas une hypothèse théorique : des cas réels d’hypotension sévère, d’hyperglycémie incontrôlée et même d’hospitalisations ont été documentés.

Comment le goldenseal affecte votre foie

Le goldenseal contient deux composés actifs principaux : la berbérine et l’hydrastine. Ce ne sont pas de simples extraits végétaux inoffensifs. La berbérine, présente à des concentrations variables (de 0,5 % à 8 % dans les compléments), bloque activement plusieurs enzymes du foie responsables de la dégradation des médicaments. Ces enzymes font partie du système cytochrome P450, un réseau essentiel qui traite environ 75 % de tous les médicaments sur ordonnance.

Le goldenseal inhibe au moins cinq de ces enzymes : CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2 et CYP2E1. Pourquoi cela compte-t-il ? Parce que si ces enzymes sont bloquées, vos médicaments ne sont pas éliminés comme il faut. Ils s’accumulent dans votre sang. Résultat ? Des doses qui devaient être sûres deviennent toxiques.

Par exemple, si vous prenez du simvastatin (pour le cholestérol), du metoprolol (pour la pression artérielle) ou du midazolam (un sédatif), le goldenseal peut faire grimper leur concentration dans votre sang de 40 à 60 %. C’est comme si vous preniez deux fois la dose prescrite - sans en avoir été averti.

Quels médicaments sont concernés ?

La liste est longue, et elle inclut des traitements que beaucoup considèrent comme banals.

  • Anticoagulants : le warfarin. Le goldenseal peut augmenter votre INR de 1,5 à 2 points, ce qui augmente le risque de saignements internes.
  • Antidiabétiques : la metformine. Des cas ont montré que le goldenseal réduit son efficacité, poussant la glycémie à des niveaux dangereux.
  • Immunosuppresseurs : la ciclosporine et le tacrolimus. Leur taux sanguin peut augmenter de 30 à 50 %, risquant une toxicité rénale ou neurologique.
  • Antidépresseurs : la fluoxétine, la sertraline. Des surdosages peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque ou des crises convulsives.
  • Analgésiques : le codeine. Sa transformation en morphine (via CYP2D6) est altérée, ce qui peut rendre la douleur pire ou, au contraire, provoquer une overdose.

Et ce n’est pas tout. Le goldenseal bloque aussi le transporteur P-glycoprotéine, qui régule l’absorption de certains médicaments dans l’intestin. Cela signifie que même si votre foie ne traite pas le médicament, son absorption peut être modifiée - ce qui rend les effets encore plus imprévisibles.

Un complément non régulé, des risques inconnus

Le plus inquiétant ? Il n’y a aucune garantie de ce que vous achetez. Une étude de l’USP en 2022 a révélé que seulement 38 % des compléments de goldenseal contenaient une quantité de berbérine proche de celle indiquée sur l’étiquette. Certains en avaient 8 %, d’autres à peine 0,5 %. Cela signifie que vous ne savez pas si vous prenez une dose inoffensive ou une dose dangereuse.

Les fabricants ne sont pas tenus de tester les interactions avec les médicaments. Ils ne doivent même pas mentionner les risques sur l’étiquette, tant que le produit est classé comme « complément alimentaire » aux États-Unis et dans l’Union européenne. L’Agence européenne des médicaments a déjà refusé d’autoriser le goldenseal dans les produits pharmaceutiques pour des raisons de sécurité. Mais en tant que complément, il reste librement vendu - même dans les pharmacies.

Homme âgé à l'hôpital avec un taux de sucre élevé, une racine de goldenseal maléfique atteint sa médication.

Des cas réels, des conséquences graves

En janvier 2023, un utilisateur sur Reddit a raconté avoir eu des étourdissements sévères, une pression artérielle de 85/50, et a dû se rendre aux urgences après avoir pris du goldenseal avec son traitement contre l’hypertension, le lisinopril. Il n’était pas seul. Sur MedicineNet, 28 % des 157 témoignages rapportent des effets indésirables après avoir combiné goldenseal et médicaments.

Un cas documenté dans Pharmacy Times en mars 2022 concerne un homme de 68 ans diabétique. Il a pris du goldenseal pendant deux semaines pour une infection des sinus. Ses taux de sucre dans le sang ont grimpé en flèche : son HbA1c est passé de 6,8 % à 8,2 % en un mois. Il n’avait pas changé son alimentation ni son traitement. Le seul facteur nouveau ? Le goldenseal. Il a réduit l’efficacité de la metformine.

Et ce n’est pas une exception. Des études montrent que le goldenseal est le troisième complément herbier le plus à risque d’interactions dangereuses, derrière seulement l’hypericum (millepertuis) et le jus de pamplemousse. Mais contrairement à ces deux-là, le goldenseal n’est pas connu du grand public comme dangereux - ce qui le rend encore plus piège.

Que faire si vous en prenez déjà ?

Si vous prenez du goldenseal et que vous prenez un ou plusieurs médicaments, ne l’arrêtez pas brusquement sans avis médical. Mais faites-le savoir à votre médecin ou votre pharmacien dès maintenant.

Voici ce qu’il faut faire :

  1. Consultez la liste des médicaments que vous prenez. Cherchez ceux qui sont métabolisés par CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2 ou CYP2E1. Vous pouvez utiliser l’outil gratuit de l’American Society of Health-System Pharmacists, mis à jour en octobre 2023, qui liste 147 médicaments à risque.
  2. Si vous en prenez un ou plusieurs, arrêtez le goldenseal. Ne le reprenez pas tant que vous êtes sous traitement.
  3. Attendez au moins deux semaines après l’arrêt du goldenseal avant de commencer un nouveau médicament sensible. Les effets de l’inhibition peuvent durer jusqu’à 14 jours.
  4. Ne comptez pas sur les avis de forums ou les commentaires Amazon. Les témoignages positifs viennent presque tous de personnes qui n’utilisent le goldenseal que pendant 3 à 5 jours, sans médicaments.
Pharmacienne examinant un complément goldenseal, des patients derrière elle projettent des ombres de foies menacés.

Le futur : plus de recherches, mais pas de réponses encore

Les chercheurs du NIH lancent actuellement une étude clinique de 2,3 millions de dollars pour étudier les interactions du goldenseal avec 10 médicaments courants. Les résultats ne seront pas disponibles avant fin 2025. En attendant, les experts restent unanimes.

Le Dr Edzard Ernst, professeur émérite à l’Université d’Exeter, a déclaré en 2022 : « Le goldenseal est l’un des compléments les plus dangereux en raison de son effet multi-enzyme. Ses risques dépassent ceux de nombreux médicaments sur ordonnance. »

L’Académie américaine de médecine familiale recommande clairement : « Les cliniciens doivent conseiller contre l’utilisation du goldenseal en combinaison avec la plupart des médicaments. »

Il n’y a pas de « dose sûre » si vous prenez des médicaments. Il n’y a pas de « courte durée » sans risque. Et il n’y a pas de preuve que le goldenseal fonctionne mieux que des traitements éprouvés pour les infections des sinus.

Que choisir à la place ?

Si vous cherchez à soutenir votre système immunitaire en hiver, il existe des options bien plus sûres : un sommeil de qualité, une alimentation riche en vitamine C et en zinc, une hydratation suffisante, et un lavage régulier des mains. Pour les infections des sinus, les sels de mer, les inhalations de vapeur et les décongestionnants locaux (sans pseudoéphédrine) sont des alternatives efficaces - et sans risque d’interaction.

Le goldenseal n’est pas un remède naturel inoffensif. C’est un puissant inhibiteur enzymatique, mal régulé, mal étudié, et potentiellement dangereux. Et dans un monde où les médicaments sont de plus en plus nombreux et complexes, le risque n’en vaut pas la peine.